Compartilhamento de dados médicos: já chegamos?

Por Robert L. Mitchell

Mundo da informática |

Há quinze anos, se você entrasse em um pronto-socorro a 1.600 quilômetros de casa, os médicos do pronto-socorro não teriam acesso a informações que poderiam salvar vidas em seus registros médicos, como suas alergias ou uma lista de medicamentos que você estava tomando. Apenas 10% dos hospitais dos EUA tinham sistemas de registros eletrônicos de saúde (EHR), e as solicitações de registros de saúde eram normalmente enviadas em papel, por correio ou fax. Depois, o governo federal interveio, fornecendo milhares de milhões de dólares em incentivos EHR para ajudar os hospitais a ficarem online.

Micky Tripathi, coordenador nacional de TI em saúde, Gabinete do Coordenador Nacional de Tecnologia de Informação em Saúde

“Hoje, 96% dos hospitais e 85% dos prestadores ambulatoriais [e] consultórios médicos usam EHRs”, diz Micky Tripathi, coordenador nacional de TI em saúde do Escritório do Coordenador Nacional de Tecnologia de Informação em Saúde (ONC) do Departamento de Saúde dos EUA. Saúde e Serviços Humanos.

A ONC criou padrões para sistemas EHR, forneceu certificações para produtos EHR compatíveis que se qualificam para incentivos e criou padrões para compartilhar conjuntos de dados de sistemas EHR. Até recentemente, porém, os dados nesses sistemas permaneciam em grande parte em silos, com acessibilidade limitada.

Isso tem mudado com o surgimento de redes de intercâmbio de informações de saúde regionais, nacionais e dirigidas por fornecedores. Cerca de 70% de todos os hospitais e prestadores de serviços ambulatórios partilham registos eletronicamente através de redes nacionais de interoperabilidade, diz Tripathi, mas não conseguiram fornecer acesso completo aos dados dos pacientes de todos os prestadores. A implementação planeada ainda este ano de Redes de Informação de Saúde Qualificadas (QHINs) certificadas pelo governo, que, segundo Tripathi, funcionarão como uma “rede de redes” para a partilha de dados de saúde em todo o país, deverá ajudar a aumentar os níveis de participação.

No entanto, o âmbito do que as redes nacionais de intercâmbio de informações sobre saúde oferecem hoje é em grande parte limitado ao tratamento, e os dados são limitados a informações básicas, como dados demográficos, listas de medicamentos, problemas e alergias, exames laboratoriais recentes e resumos de visitas mais recentes. Embora os relatórios radiológicos possam ser incluídos, as imagens não o são. Além disso, as informações são compartilhadas em forma de documento, e não como elementos de dados discretos, o que limita a granularidade das solicitações de dados. E a participação nas trocas de dados continua a ser opcional para todas as partes interessadas, incluindo prestadores de cuidados de saúde, pagadores e pacientes.

Embora muitos hospitais estejam hoje ligados a redes nacionais de troca de informações de saúde, cerca de 30% ainda não participam em redes nacionais de partilha de dados, “provavelmente devido a limitações técnicas dos seus sistemas EHR, falta de experiência ou capacidade do pessoal, falta de recursos para conectar e assim por diante”, diz Tripathi.

Paul Wilder, diretor executivo, CommonWell Health Alliance

Muitos deles são fornecedores menores, diz Paul Wilder, diretor executivo da CommonWell Health Alliance, um dos candidatos ao QHIN. “Quando se trata de práticas menores, temos muito trabalho a fazer”, diz ele.

Além disso, pacientes e pagadores (seguradoras de saúde, Medicare, Medicaid, Departamento de Assuntos de Veteranos e assim por diante) não podem acessar diretamente informações na maioria das bolsas atualmente. Os pagadores tendem a usar muitas conexões ponto a ponto, diz ele.

As questões tecnológicas não são a única barreira. A cultura nos hospitais e outros prestadores de cuidados de saúde, e a preferência pelos fluxos de trabalho existentes, abrandaram a adopção e a utilização de redes de partilha de informações.

Por enquanto, os registos de saúde electrónicos permanecem fragmentados entre hospitais, consultórios médicos, farmácias, clínicas de atendimento ao domicílio, prestadores de cuidados de saúde ao domicílio, organizações de cuidados paliativos, prestadores de cuidados de longa duração, consultórios dentários, quiropráticos, equipas de resposta a emergências e outros prestadores de cuidados de saúde. “Este ainda é um momento de fragmentação em massa”, afirma Neal Batra, líder do futuro da saúde na Deloitte Consulting.